老人重症肺炎后又严重腹泻瘦到52斤，危急时刻怎样救治？

“刚因为重症肺炎从ICU捡回一条命，没想到又被‘艰难梭菌’感染了，一天要拉十几次，两个星期下来体重直接打对折，如果不是粪菌移植，我真的不敢想。”提到自己的这段治疗经历，来自新疆的鲁阿姨仍后怕不已。

鲁阿姨在手术后正常下地行走。本文图片均为 上海市第十人民医院 供图

2025年2月，刚过花甲的鲁阿姨因流感并发重症肺炎经历了一场生死考验。在乌鲁木齐当地医院重症监护室中接受了两个星期的抗感染治疗，终于遏制了致病菌，肺部炎症逐渐消散。但万万没想到的是，随后她又突发剧烈腹痛、腹胀，同时伴有频繁的黏液脓血便，最厉害时一天腹泻十多次。半个月不到，鲁阿姨体重直接“腰斩”，仅剩52斤，生命危在旦夕。

了解到上海市第十人民医院功能肠道外科在顽固性腹泻、便秘等治疗上颇具特色，鲁阿姨的儿子带着母亲从乌鲁木齐赶到上海治疗。

7月3日，澎湃新闻记者从上海市第十人民医院获悉，为尽快明确诊断病因、尽快开展针对性治疗，该院功能肠道外科主任陈启仪决定立即采用“粪便宏基因组检测”技术，检测结果令整个医疗团队震惊：鲁阿姨肠道内一种称为“艰难梭状芽胞杆菌”的细菌丰度极高，这种超级致病菌的丰度远超益生菌和共生菌，成为肠道内占比最高的菌属。

“这很可能是治疗重症肺炎期间使用抗生素，导致肠道菌群严重失衡，肠道的卫士益生菌及共生菌空虚，艰难梭菌趁机疯狂增殖，从而引发了严重结肠炎和全身症状。”陈启仪解释说。

医生团队迅速制订了肠菌移植的治疗方案。在充分术前准备后，鲁阿姨接受了肠道菌群移植术，健康供体的菌群通过纤细的鼻肠管注入肠道内，这一无痛无创的移植途径可在有效抑制艰难梭菌的同时补充有益菌，重塑肠道微生态平衡。

治疗前后检测指标对比图。

治疗效果令人振奋，短短几天，患者腹痛、腹胀和脓血便症状就显著缓解，甚至能够下床行走。进一步复查检测进一步证实：艰难梭菌丰度迅速降至最低水平，两种相关毒素检测均为阴性；肠道微生物多样性从“低水平”（2.39）提升至“稍低水平”（2.92）；菌群平衡状态从“中度失衡”（B/E值0.2）恢复至“健康平衡”（B/E值2.5）；有益菌的异常项从4项减少至1项；致病真菌从显著异常转为无异常。

经过三个疗程共计2个月的巩固治疗，鲁阿姨腹泻停止，腹痛症状完全缓解，恢复正常饮食，体重增长了20多斤，不再是入院时的皮包骨，最终顺利康复出院。

陈启仪指出，艰难梭菌感染导致的严重腹泻，虽然公众鲜少耳闻，但却是院内感染腹泻的主要原因之一，患者多有“高强度”的抗生素使用经历。因此，患者使用抗生素时务必遵医嘱，医生在制订抗感染治疗方案时也要更精准，如果在使用广谱抗生素后出现肠炎与腹泻表现，需警惕这一疾病，如情况不佳要尽早寻求专业治疗。